¡Qué importante es conocer las funciones de una profesión! Implica saber en qué consiste su trabajo y permite ser más eficaces además de favorecer la colaboración con otros profesionales.
Sin pretender establecer aquí las funciones del trabajo social sanitario, sí considero importante conocer el recorrido y reconocimiento de estas por parte de las profesionales o la administración sanitaria donde trabajamos.
Para empezar nombrar conceptos como cartera de servicios, prestaciones, competencias, objetivos y roles que se entremezclan por encontrarse vinculados con las funciones que ejercemos.
La actividad de la trabajadora social sanitaria se vinculará con la cartera de servicios establecida, por lo que tiene una relación directa con sus funciones.
El R.D. 1030/2006, del 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud en su art.12.1 incluye las actividades de trabajo social entre las prestaciones básicas a desarrollar por los equipos de atención primaria en los centros de salud y consultorios
Las competencias hace referencia a los conocimientos técnicos y habilidades profesionales que hay que haber adquirido para ejercer como trabajadora social sanitaria.
Los objetivos serían los propósitos que se quieren alcanzar con la actuación profesional y según N. Kisnerman tienen que ver con:
Aportar al equipo de salud las variables socioeconómicas y culturales que inciden en la enfermedad.
Orientar y capacitar a los pacientes, familia y comunidad en los problemas consecuentes de la enfermedad
Participar en la formulación, ejecución y evaluación de políticas de salud desde el punto de vista de su competencia.
En el análisis del rol profesional, se distingue entre el rol académico, el normativo y el operativo, denotando un perfil polifacético de los trabajadores sociales sanitarios con una gran variedad de intervenciones, abarcando tanto los problemas psicosociales individuales, mediante el Trabajo Social de caso, la gestión de casos y otros, así como la promoción de la salud y la intervención comunitaria. Este perfil coincide con el que se ha descrito en estudios realizados en otros países y en distintos modelos sanitarios occidentales. (Abreu, MC; Mahtani, V. (2017)
Y las funciones se refieren a las tareas y actividades específicas que un profesional debe realizar en su trabajo. Son las responsabilidades y los deberes que forman parte de un puesto de trabajo o de una profesión.
El Consejo General de Trabajo Social recoge las funciones de la profesión en el art.6 del Estatuto de la profesión y en el preámbulo del Código Deontológico (siendo de información, investigación, prevención, asistencial, atención directa, promoción e inserción social, mediación, planificación, gerencial y de dirección, evaluación, supervisión, de docencia y coordinación), pero no recoge la especificidad del trabajo social sanitario
Por otro lado, en la Ley 44/2003, de ordenación de las profesiones sanitarias se indica que "los profesionales sanitarios desarrollan, entre otras, funciones en los ámbitos asistencial, investigador, docente, de gestión clínica, de prevención y de información y educación sanitarias".
Las funciones han de ser acordes a los objetivos planteados, Kisnerman cita en el trabajo social sanitario las de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación. Por otro lado, R. Cabot y M. Richmond señalaban como las dos funciones importantes del trabajo social sanitario, la educativa y la investigadora.
Si vamos a los primeros documentos oficiales que hay en nuestro país respecto a las funciones del trabajo social sanitario encontramos:
En el año 1975, el extinto INP (Instituto Nacional de Previsión) publica una Nota Interior en el ámbito hospitalario, en la que se establecen unas “Normas básicas para realizar las funciones de Asistencia social en las Instituciones Sanitarias”, y posteriormente, emite la Circular 28/77, sobre la “Organización y funcionamiento en las ciudades sanitarias y residencias sanitarias de la Seguridad Social de Unidades de Servicio Social y constitución de sus jefaturas”, en las que se incluía a las trabajadoras y trabajadores sociales como miembros del equipo de salud, con la función de estudiar los factores sociales generadores de problemas de salud y su actuación sobre los mismos (Cosano, 1993).
Algo más tarde, en 1979 el Instituto Nacional de Previsión define las funciones básicas del Trabajo Social de Hospitales: asesoramiento y orientación al enfermo/familia, estudio social del enfermo/familia/entorno, intervención en la reinserción social del paciente en el momento del alta y colaboración con el desarrollo del Plan de Humanización.
Poco después, en 1981, de acuerdo con el principio de descentralización territorial, se inicia el traspaso de competencias en materia de asistencia sanitaria a las comunidades autónomas.
En el cuadro de abajo podemos observar cómo están reguladas actualmente en las diferentes comunidades autónomas.
FUNCIONES DE LAS TRABAJADORAS SOCIALES SANITARIAS EN LAS CC.AA. 2024
COMUNIDAD AUTÓNOMA | NORMA | COMUNIDAD AUTÓNOMA | NORMA |
|---|---|---|---|
Andalucía | Orden 1985. circular 1987 y web | Aragón | web. Programa de detección del riesgo social. Cartera de servicios. |
Baleares | web. tss en at. Primaria | Canarias | Instrucción 2006 |
Cantabria | web. Cartera de servicios hospital | Castilla La Mancha | web. Guía tss salud mental. |
Castilla y León | web. Documento de consenso funciones tss | Cataluña | Orden 1990. y web. Carta de servicios |
Comunidad de Madrid | web. Cartera de servicios. Itinerario formativo del tss basado en competencias. Acuerdo 2018 mesa sectorial organización servicio de tss | Com. Foral de Navarra | Orden foral 2016. tss hospital. |
Com. Valenciana | web. Cartera servicios. Guía de intervención de TSS con los protocolos y programas. Plan de Acción de Atención Primaria Comunitaria(PRI) 2022/2023. | Extremadura | Decreto 2023 y web. tss at. primaria, conductas adictivas, planificación familiar y hospital |
Galicia | web. cartera de servicios tss de at.primaria | País Vasco | No. Pero tienen el Decreto de 2022 de gobernanza sociosanitaria y decreto 2021 |
Principado de Asturias | web. Programa de planificación del alta sanitaria, protocolo coordinación sociosanitaria y prot. maltrato mayores. | Región de Murcia | no. Preparando el documento marco sobre tss pendiente de publicación. |
La Rioja | web. Cartera de servicios | Ceuta y Melilla | web. Protocolo at. sociosanitaria INGESA+IMSERSO |
(Elaboración propia. Raquel Fuster 2024)
De 17 comunidades autónomas, además de las ciudades de Ceuta y Melilla, solo 5 tienen recogidas las funciones del trabajo social sanitario en normas, el resto son publicaciones en las webs autonómicas de sanidad donde se evidencia el esfuerzo de las profesionales trabajadoras sociales sanitarias por visibilizar la profesión
En cuanto al contenido, dada la amplitud de parámetros, lo intento analizar en el siguiente cuadro, donde a golpe de vista podemos ver las funciones que han sido plasmadas hasta ahora con las actividades que implican. Destacar la dificultad en su elaboración al haber recogida mucha información y en diferentes formatos, por lo que he intentado hacer una síntesis con los conceptos clave y de antemano pedir disculpas por posibles erratas, dado que al intentar sintetizar es inevitable eliminar conceptos secundarios y matices.
A través de esta tabla se observa que hay un gran trabajo detrás y las funciones son en su mayoría comunes a pesar del dispositivo donde nos encontremos trabajando. Por la fuente donde se han obtenido, estas funciones y actividades provienen principalmente del trabajo social sanitario en atención primaria y hospital, a pesar de que también recoge la figura en salud sexual y reproductiva, las unidades de conductas adictivas y salud mental, donde aún no está recogida la actividad de valoración de dependencia, en vigor desde hace años, y no aparece nuestra figura en Salud Pública donde estamos presentes desde la pandemia del Covid-19 y resulta fundamental para abordar las inequidades en salud y sus causas o la gestión de alertas en materia de vigilancia en salud pública (VG, menores en situación de riesgo o desprotección, personas con medidas judiciales de apoyo y otras).
Para finalizar agradecer y animar a las miles de compañeras que como yo, a veces cansadas pero siempre inagotables, intentamos aportar nuestro granito de arena para engrandecer esta maravillosa profesión que destaca e interviene la mutua influencia entre lo social y lo sanitario.
BIBLIOGRAFIA
Abreu Velázquez, MC; Mahtani Chugani, V. (2017). Las funciones de los trabajadores sociales sanitarios en Atención primaria de salud: evolución, redefinición y desafíos del rol profesional. Cuadernos de Trabajo Social 31(2): 355-368
Consejería de Salud del País Vasco. 2021. Decreto 116/2021, de 23 de marzo, por el que se establece la estructura orgánica y funcional del Departamento de Salud
Consejería de Sanidad y Servicios Sociales. Decreto 47/2023, de 10 de mayo, por el que se aprueba el Reglamento General de Organización y Funcionamiento de la Atención Primaria de Salud de la Comunidad Autónoma de Extremadura.
Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid. 2021. Cartera de servicios estandarizados de atención primaria de Madrid.
Conselleria de Salut de les Illes Balears. Atencion primaria Mallorca. 2019. Reordenación del trabajo social sanitario en la atención primaria de salud
Conselleria de Salut de les Illes Balears. 2019. Resolución del Director General por la que se crea la Comisión de Trabajo Social Sanitario del Servicio de Salud de las Islas Baleares.
Consorci de Salut i Social de Catalunya. 2016. Guía de diagnóstics socials en l´àmbit de la salut.
Cosano, F. (1993). Apuntes para comprender el Trabajo Social en el Área de Salud. Documentos de Trabajo Social, 0, 39-51
Departament de Sanitat i Seguretat Social. 1990. Ordre de 6 de maig de 1990, d´aprovació del Reglament Marc de funcionament dels equips d´atenció primària.
Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública. Plan de Acción de Atención Primaria Comunitaria(PRI) 2022/2023. Grupo de Trabajo: Trabajo social
Gobierno de Navarra. 2016. Orden Foral 54/2016, de 30 de junio, del Consejero de Salud, por la que se establece la estructura orgánica a nivel de secciones no asistenciales y unidades no asistenciales del Complejo Hospitalario de Navarra.
Institut Català de la Salut. Documents de Treball Social Sanitari. Carta de Serveis de Treball Social Sanitari
Junta de Castilla y León. 2013. Documento de Consenso Funciones del Profesional de Trabajo Social Sanitario en el Sistema de Salud de Castilla y León.
Kisnerman, N (1987) Salud Pública y Trabajo Social. Ed. Humanitas, Buenos Aires.
Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud. Consejo Andaluz de Colegios Profesionales de Trabajo Social. Asociación Española de Trabajo Social y Salud. 2017. Aportaciones del trabajo social sanitario al sistema sanitario público de Andalucia.
Servicio Canario de Salud. Instrucción nº3/06 de la directora del Servicio Canario de Salud por la que se establece el marco funcional de los trabajadores sociales de atención primaria de salud.
Servicio Extremeño de Salud. Junta de Extremadura. Consejería de Sanidad y Dependencia. 2007. Organización y Funcionamiento del Trabajo Social Sanitario en Atención Primaria de Salud
Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. SESCAM. 2015. Guía de los trabajadores sociales de la red de salud mental de Castilla-La Mancha.
Servizo Galego de Saúde. 2021. Carteira de Servizos de Traballo Social Sanitario de Atención Primaria de Galicia.
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